Sobre la reestructura generada y el incremento de horas a nivel operativo, el Dr. Gonzalo Díaz, referente técnico de la Dirección de Niñez y Adolescencia de ASSE dialnogó con @gesor, respondiendo a las interrogantes que quedaban pendientes.

Cuenteme sobre el incremento de horas a nivel operativo. 
"Básicamente para ponerte en contexto, la intervención que tuvimos fue a partir de, como tú sabes, de abril del 2023, debido a la gran brecha que había y la mala calidad asistencial en el hospital, dado por fundamentalmente la no cobertura de las guardias que oscilaban de 10 a 12 por mes y los servicios de sala que consideramos servicios básicos.
En ese contexto la dirección participó, obviamente que lo destacamos, en conjunto con la dirección del Hospital de Mercedes, en conjunto con la Regional Oeste de ASSE, incluso con gerencia y hasta el asesor de Cipriani nos acompañó en alguna oportunidad, el doctor Torales, vino a alguna reunión. Lo que tratamos fue hacer un análisis, como dijo Ignacio, el director, de las prestaciones que queríamos para el hospital, del servicio que queríamos brindar. Analizamos los recursos que teníamos y si bien había recursos disponibles, habíamos tenido una pérdida constante y continua en los últimos años de recursos humanos, lo cual fue lo que originó el problema de esa brecha asistencial, es decir, de esa incapacidad de cobertura del servicio.
Cuando empezamos a trabajar, lo más difícil fue buscar a los profesionales. Le preguntaste a Eduardo, ¿qué lo terminó por traer acá? Parecía un poco increíble que con los tentadores que son los cargos de alta dedicación, nadie de la ciudad ni del departamento quisiera concretar un cargo. Fue así que tuvimos que salir a buscar gente a Montevideo.
La realidad es que el objetivo primario de nuestra dirección fue buscar los cargos en el departamento, esa es la realidad. Ante la negativa de los distintos profesionales, por distintas razones, tuvimos que buscar recursos en Montevideo y la verdad que trajimos a tres buenos profesionales. Dentro de poco se incorpora el tercero y con eso logramos saldar o llevar a cero esa brecha famosa asistencial, en la cual con las horas que tenemos hoy en día, deberíamos tener una cobertura total de guardias, de sala y de apoyo, como dijo el doctor Ascione, pero seguimos en el proceso de incorporación de los recursos humanos, aún faltan entrar tres personas, por eso no es bueno dar tiempo, porque a veces los procesos son un poco más lentos y no sabemos efectivamente cuándo van a empezar".

¿Cuál es la situación que se prevé?
"La realidad es que cuando estén el total de los cargos, que son 12, no debería haber un problema de cobertura, salvo algún problema particular, como mencionó el doctor Ascione, alguna licencia, alguien enfermo, alguna licencia prolongada, que siempre algo puede suceder. Dentro de la función, de la dirección y dentro de la intervención, escribimos una reestructura, dejamos un documento escrito, que está avalado por Gerencia y por las autoridades centrales de ASSE, que es importante, porque el Hospital de Mercedes tiene un documento escrito de un funcionamiento del servicio y además, en lo que preguntaste de cumplimiento de cargo, es algo que realmente nos preocupa, quizás es una tarea que no es la más feliz, pero las tenemos que hacer y las asumismos con mucha responsabilidad, porque es nuestro trabajo, es necesario controlar, hoy en día es necesario controlar, existen controles en todas las empresas y ASSE no deja de ser una empresa, hay que controlar porque hay que optimizar las horas. 
Hemos encontrado en varios servicios que había cierto incumplimiento y logramos establecer un sistema de control que también sirve para tener una base y para que se pueda controlar ese cumplimiento horario que nos parece fundamental.
De nada sirve tener recursos si los recursos no cumplen sus compromisos funcionales y es bueno decirlo. También parte de nuestra intervención fue eso. 
Después, con respecto a las prestaciones, va a quedar todo cubierto, va a recorrer, no sé si dos o tres meses, no quiero dar una fecha, pero van a estar las horas necesarias para cubrir las prestaciones y lo importante es el incremento, o sea, cómo encontramos el servicio y cómo lo dejamos luego de la intervención, que repito, no es un trabajo solo de la Dirección de Niñez y Adolescencia de ASSE, es un trabajo de la región, es un trabajo de la Dirección del Hospital, es un trabajo de recursos humanos, y también es un trabajo de los pediatras nuevos que se incorporaron porque, como te dijo Eduardo, entre ellos se conocían y uno fue recomendando al otro y la doctora que vino en primer lugar, nos recomendó a Eduardo, hicimos una propuesta a Eduardo, al doctor Regueira, y el doctor Regueira nos arrimó al tercer recurso humano en salud porque vieron que había un proyecto escrito y que era algo interesante y que iba a ser algo muy productivo".

Yendo en concreto a policlínicas de la RAP, ¿cómo quedó finalmente el programa?
En definitiva, contestándote la pregunta de policlínica, que era algo que estábamos en el debe con el director de la RAP, que también estamos en contacto con el doctor Daruech, se había resentido mucho el servicio porque en el afán de tratar de solucionar el problema del hospital se habían asignado horas de la periferia y en ese momento, en abril, quedamos solo con 12 horas semanales de policlínica de los cargos del hospital, hay otras horas que dependen exclusivamente de la RAP, hablo de los cargos que dependen del hospital que cumplen función en policlínica periférica. 
En definitiva, con la intervención de la dirección, en abril empezamos con 5 recursos humanos y estamos en 12, lo cual supone un incremento de un 140% de número de recursos humanos, de horas operativas, o sea, el total de horas que sumamos con respecto a las que habían, aumentamos un 123%, pasamos de 156 horas por semana a tener 348 horas semanales disponibles, lo cual es un dato muy alentador. 
Había 7 cargos sin asignar, ahora no hay ninguno, están todos los cargos asignados, falta incorporarse alguno por temas administrativos, pero están todos adjudicados, la brecha asistencial famosa la dejamos en cero, la guardia descubierta pasaron de 10 o 12 guardias por mes, o de sala descubierta a tener cero sala descubierta, o es el objetivo a corto plazo, puede pasar algún evento que haya alguna guardia, como explicó el doctor Ascione, es bueno aclararlo, el objetivo es que haya un apoyo todos los días, o por lo menos la mayor parte de los días a la tarde, para que el pediatra no trabaje solo y brindar una mejor calidad asistencial, y la pregunta concreta que me decías, que nosotros nos sentíamos en el debe con el doctor Daruech, pasamos de 12 horas semanales a aproximadamente tener un total de 56 horas por semana en policlínica, lo cual va a suponer un incremento de un 366%, que es un número bastante grande.
Logramos tener, como dijo el doctor Ascione, un seguimiento longitudinal en sala, se le adjudicó la sala a dos profesionales, todos colaboran, pero generalmente la visita de la sala la pasan dos profesionales, lo cual logra una continuidad asistencial, lo cual es muy bueno para los pacientes, logramos tener un jefe, que era un debe, este proyecto sin un jefe no funciona, y el jefe tiene que estar remunerado, tiene que ser un cargo, entonces por ahí logramos seducir a Eduardo, que viniera a hacerse cargo de este proyecto, que es muy ambicioso, y también logramos captar gente, recursos humanos de formación, gente que está sin recibirse, se interesó, y de hecho nos llaman a tal punto que de tener 7 cargos libres, ahora tenemos gente que no podemos darles cargo, tenemos interesados y no tenemos cargo para darle, entonces ese es un poco el resumen de la gestión, nosotros desde la dirección estamos muy contentos, la verdad que fue muy positivo, este modelo que implementamos en Mercedes, este sistema de control, esta reestructura".

¿Un modelo para replicar? 
"Nos ha servido de modelo para reestructurar otros servicios tan importantes como los servicios recién nacidos del Pereira Rossell, hemos viajado, hospital de 33, hospital de Rocha, o sea, la experiencia que adquirimos en Mercedes fue muy rica a pesar de todos los problemas que hubo, y lo que sacamos positivo es eso, que aprendimos mucho y estamos ubicando esta experiencia a otros lugares del país, la verdad que estamos muy contentos con lo que logramos, y esperamos que se logre concretar y que se pueda sostener, nosotros somos una parte planificada, no es sencillo lo que nosotros hicimos, no es fácil, pero lo que realmente es difícil ahora va a ser lograr ejecutar este proyecto, y eso va a depender en gran parte del jefe de Pediatría que está muy comprometido, y sobre todo de todas las pediatras del equipo, porque obviamente hay que tener cierta flexibilidad para que esto salga adelante, y estamos muy contentos con todo el equipo, con todas las pediatras que hay de Mercedes, y con todas las pediatras que vinieron de Montevideo".